苏向阳医生的科普号

95%慢性荨麻疹病人最关心的生活问题是饮食问题！自己得了这个病，需不需要忌口？可以吃什么？不可以吃什么？有些病人因为恐惧而盲目忌口，不但生活质量显著下降还严重损害身体健康。 其实据调查，大概只有2.8%的人是因为食物过敏导致的慢性荨麻疹，所以多数情况下饮食限制在慢性荨麻疹治疗中的作用是很有限的。我们提倡“科学忌口”，即只有真正科学依据表明这种食物对你来说是过敏原的时候，才需要“忌它”。 怎么判断“它”是否过敏原呢？一般来说，食物引起过敏多在食入后数分钟至数小时内发生，超过3天后发生过敏的现象比较少见。据此，可以自我观察。“食物日记”是一个非常好的办法，通过每天饮食及病情的记录，很有可能你会发现过敏的食物，或者排除了许多你原本想“忌”的食物进而能放心饮食。对于怀疑过敏的食物可以做“回避试验”，即不吃这种食物3个月，3个月后再吃。如果不吃后症状没有改善，3个月后再吃也无反应，则可排除该食物过敏。如果不吃后症状减轻或消失，再吃症状复发，则这种食物很可能有过敏，可以到医院做进一步检查核实。这里必须提醒大家注意，一旦发生严重食物过敏反应，如出现大量皮疹、瘙痒剧烈，伴有发热、头晕、乏力、呼吸困难、恶心、呕吐等，需及时到医院就诊！ 关于食物过敏，目前医院有以下检查项目： 1、血清中食物过敏原特异性ⅠgE的检测，即抽血做食物过敏原检查。国内大多数皮肤科均有这个检查可做。 2、食物皮肤划痕试验。 3、食物皮肤点刺试验。 4、食物过敏原皮内注射试验。 5、激发试验：是诊断食物变态反应的金标准。其中第2至第5种试验一般需到规模较大的医院过敏科才有做。 许多患者发现明明自己对某些食物有“过敏”反应，但医院的检查结果却呈阴性，这其中有一个原因，存在“假过敏原”。所谓“假过敏原”是指不能在体内引起免疫反应，但食物中含有较多执行过敏反应的效应细胞（如肥大细胞）释放出来的生物活性物质，当摄入后就可以直接作用于靶器官而引起类似过敏反应的各种疾病（如荨麻疹等）。也就是说这些食物并非真正过敏原，而是吃进身体后引起类似过敏现象，叫假过敏原。这类食物主要有： 1、 含组胺食物：菠菜、茄子、西红柿、牛肉、鸟类肉等。 2、 含5-羟色胺食物：西红柿、香蕉、菠萝等。 3、 含乙酰胆碱食物：茄子、西红柿、笋、花生、芋头、山药、松茸、芥麦等。 4、 含神经碱食物：刀鱼、鳕鱼、咸大马哈鱼。 5、 含三甲氧化铵食物：墨鱼、鱿鱼、蛤蜊、虾、蟹、鲈鱼以及各种软体动物。 当然并非对所有的人都是如此，仅发生在具有过敏体质的人。因此正在或经常患过敏性疾病的人，尽量不要吃含假过敏原的食物。此外还要注意避免交叉过敏，可能的交叉过敏包括：鸡蛋与鸡肉、牛奶与牛肉、各种鱼之间、花生与豆荚类、小麦与其他谷物等。 对于明确的食物过敏原应尽可能避免食入、接触这些食物，其他食物则不应盲目忌口。“科学忌口”是慢性荨麻疹对因治疗的一个方面，可以通过以上列举的方法实施，指导自己的饮食，提高生活质量同时把慢性荨麻疹管理好。 注：本文由中山大学附属第三医院皮肤科荨麻疹团队共同创作（陈海燕，李惠珠，卢荣标，尹颂超，李美荣，黄嫦美，黄朝霞，薛晓扬，苏向阳）

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，有时候治疗起来很困难。其原因复杂，其中精神诱因、心理应激是部分患者的重要发病因素，但这个因素常常被人们忽略，没有引起足够的重视。 心理学家发现，我们的身体承载着各种关系（家庭、工作、社交、季节等，尤其是家庭关系）带来的不良情绪，例如恐惧、悲伤、愤怒、内疚等。如果这些情绪不能被适当表达和处理而压抑在体内则可诱发身体疾病，其中就包括慢性荨麻疹。我们荨麻疹研究团队对就诊的891例慢性荨麻疹患者进行观察，发现有124例（占13.91%）患者发病与精神心理因素相关。 心理因素可诱发慢性荨麻疹，而慢性荨麻疹的反复发作、病程长、诊疗周期久也会大大影响患者的心理健康。我们团队曾接诊了一位因特殊事件诱发慢性荨麻疹的患者，持续用药治疗8年半也不能改善症状，痛苦不堪。于是我们在给予药物治疗同时加上心理辅导。我们给患者一个安全固定的场所，在固定的时间让患者与心理咨询师访谈。在咨询师的帮助下患者因过去特殊事件紧锁的心结慢慢打开，内心的矛盾冲突得以解决，经每周一次共八次的咨询后症状消失，停药，恢复健康。 因此，重视慢性荨麻疹发病的精神心理因素，积极面对，药物治疗同时配合心理辅导，是提高疗效、减少复发乃至彻底治愈慢性荨麻疹有效手段之一。 注：本文由中山大学附属第三医院皮肤科荨麻疹团队共同创作（黄嫦美，李美荣，黄朝霞，李惠珠，尹颂超，陈海燕，卢荣标，薛晓扬，苏向阳）

荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风团块（与风疹名称相似但并非同一疾病），是一种常见皮肤病，表现为大小不等的风团伴瘙痒，迅速发生与消退，消退后不留痕迹。一般不伴其他不适。少数情况下可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。 荨麻疹有哪些类型呢？ 病程

此文章转载大医精诚 花粉是种子植物特有的结构，其作用是为了繁衍后代，根据其花粉传播途径又分为风媒花、虫媒花、水媒花 花粉过敏即花粉症，是指具有特异性遗传素质的患者吸入致敏花粉后，由sIgE介导的非特异性炎症反应及其引发的一系列临床症状，症状具有明显的时间性和地区性，并且易受某些气象因素的影响。 50年代末60年代初，北京协和医院变态反应科最早发现蒿属花粉是我国北方地区重要致敏花粉。说到这里，很多人不禁要问，这个“蒿属”是个什么东东，见下图： 近年，随着城市化进程的不断发展，这种略带“萋萋满别情”的地方渐渐淡出了人们的视野，蒿草花粉过敏随之明显减少。 就拿北京地区来说，其主要过敏花粉变为了圆柏。 致敏花粉绝大多数为风媒花，具有以下特点：1.花朵细小而量多，花粉体积较小：直径15-30微米；2.花粉产量大：16T/2.6km^2；3.植株对自然环境的适应性很强；4.花色不鲜艳，多数为非观赏花；5.不香，有时还有特殊的臭味花粉；6.不含蜜质，无粘性；7.花粉质量轻，容易飘散: 在14000米高空可以飘散400海里（这才真的是“飘洋过海来看你”）；8.花粉播粉期较长；9.有的有对称翼状气囊。 所以，许多芬芳美丽的花朵其实并不是致敏花，很多我们忽视的路边所谓“杂草”及随处可见的树木，才是引起花粉过敏的最大“元凶”，下面列出一些常见风媒花的“通缉照”及“指纹照”。 可以发现，许多植物的花期并不一定是春天（主要是树木花粉），这也就是很多人夏秋季（主要是牧草及莠草花粉）发生过敏的原因。 花粉过敏的临床表现相信大家都不陌生，此症常见于青少年（婴幼儿及儿童的比例近年有所升高），主要表现为：1.鼻眼部症状：鼻部症状+鼻外症状；2.哮喘（易受气象因素的影响）；3.花粉性皮炎：接触性皮炎，接触性荨麻疹；4.伴发食物过敏：如某位患者对蒿草过敏，那么他在吃芹菜，胡椒时，出现过敏的可能性就很大，而对豚草过敏者，很多同时对香蕉过敏；5.查体：很多患者会出现过敏性眼晕。 花粉过敏的诊断也并不复杂，血常规中嗜酸性细胞百分比升高有一定的提示作用，如需进一步确诊，需要行皮试及激发试验（常使用部位结膜、鼻、支气管）及体外sIgE检测。 大家一定很关心花粉过敏如何治疗，这里不得不告诉大家一个现实，花粉过敏目前只能依靠预防和控制，基本是无法治愈的！ 但是大家不要灰心，专家介绍很多非常实用有效的防控方法，最重要的是，患者要避免接触花粉，对于那些已经退休的人，可以采取“跑”的策略，即查阅花粉地图（哪个地区何时以哪类花粉为主），在这些时段避开引起自己过敏的花粉所在地，去其他城市休闲度假。 而那些朝九晚五的上班族，可以在室内工作时紧闭门窗，使用空气过滤机；在室外使用“花粉口罩”。在这里还要特别指出：戴口罩一定要标准，也就是需要用双手紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱，更好覆盖鼻子、嘴巴，否则，是起不到防护效果的。